Surrogatmödraskapsprocess från A till Ö

Om en läkare har gjort en diagnos av infertilitet paret börjar surrogatmödraskap process. Först och främst är det nödvändigt att välja en licensierad klinik av reproduktionsmedicin. BioTexCom center är ett av de bästa. Här kommer personal av professionella läkare, juridiska experter och psykologer hjälpa din dröm att bli föräldrar förverkligas enkelt och utan några efterverkningar.

Först och främst kommer anställda på BioTexCom-kliniken att välja en lämplig surrogatmamma till dig. Vår klinik har en databas av surrogatmödrar som uppfyller alla nödvändiga krav. De viktigaste kraven för surrogatmamma är:

  • god allmän hälsa och möjlighet att genomgå en graviditet med minimal risk för sin egen och barnets hälsa;
  • ha minst ett friskt eget barn;
  • mental hälsa.

På rollen av surrogatmamma kan paret välja släkting, vän eller helt utomstående person – detta val är alltid individuellt och beror på familjens önskemål och preferenser. Efter att ha valt en surrogatmamma nås lämpliga överenskommelser mellan hennes och genetiska föräldrar, stadiet av medicinska tester och hälsoundersökning påbörjas. Kvinna som ska föda barn måste ha resultat av komplex medicinsk undersökning.

Särskilt:

  • blodgrupp och Rh-faktor;
  • blodprov för syfilis, HIV, hepatit B och C (giltigt i 3 månader);
  • test för könsinfektioner (clamidios, genital herpes, ureaplasmos, mykoplasmos, cytomegalovirus, röda hund, etc. (giltigt i 6 månader);
  • urinanalys (giltigt i 1 månad);
  • fullständig blodanalys + koagulerbarhet (giltigt i 1 månad);
  • blodkemitest: GPT, ACT, totalt bilirubin, socker, BUN, etc. (giltigt i 1 månad);
  • fluorografi (giltig i 1 år);
  • utstryk på floran från urinröret och livmoderhalskanalen; nivå av vaginal renhet (giltigt i 1 månad);
  • cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen;
  • undersökning av terapeutisk och hans rapport om hälsotillståndet och frånvaron av kontraindikationer för graviditet (giltigt i 1 år);
  • undersökning och rapport av psykiater (en gång).

Om resultaten av alla dessa undersökningar svarar på lämpliga normer och kvinnan som går med på att bära ett barn är frisk, börjar läkarna nästa steg – synkronisering av menstruationscyklerna hos genetiska och surrogatmödrar. Det behövs för att uppnå ett rätt tillstånd för äggceller från genetiska mödrar och surrogatmödrar. Under denna fas, enligt ett visst schema, tar surrogatmamma hormonella medel som orsakar endometriemognad. Vidare utför läkare verifiering av hormonnivån i blodet och ultraljudsundersökning av endometrium och äggstockar. Huvuduppgiften för denna fas är att uppnå den nödvändiga mognadsgraden av endometrium (det inre lagret av livmodern) hos surrogatmodern för embryonimplantation (återfästning) fram till tidpunkten för embryonas härledning och överföring. Under dessa förberedelser, enligt ett visst schema, levereras surrogatmamma hormonella medel som orsakar endometriemognad, eller synkronisering utförs i naturlig cykel. Naturligtvis, under denna period kan surrogatmamma endast använda barriärmetoder av preventivmedel, men inte hormonella.

När synkroniseringen av cyklerna har uppnåtts kan standard IVF-procedur startas. Under denna fas överförs embryon som tagits från genetiska föräldrar till livmoderhålan hos surrogatmamma.

IVF-förfarandet, för alla dess deltagare, består av flera steg.

Läkarundersökning av genetiska föräldrar. Det utförs av följande parametrar.

För kvinnor:

  • allmän och speciell gynekologisk undersökning;
  • ultraljudsundersökning av bäckenorganen;
  • identifiering av blodgrupp och Rh-faktor;
  • CBC, inklusive koaguleringstid (giltig i 1 månad);
  • blodprov för syfilis, HIV, hepatit B och C (giltigt i 3 månader);
  • utstryk på floran från urinröret och livmoderhalskanalen; nivå av vaginal renhet;
  • undersökning av terapeut och hans rapport om hälsotillståndet och förmågan att bära en graviditet.

Enligt indikationer går genetisk mamma igenom följande undersökningar:

  • undersökning av livmoder och äggledare (hysterosalpingografi eller hysterosalpingoskopi och abdominoskopi);
  • biopsi av endometrium;
  • bakteriologisk testning av material från urinrör och livmoderhalskanal;
  • cytologisk undersökning av utstryk av livmoderhalsen;
  • blodprov för hormoner;
  • undersökning för förekomst av antispermier och antifosfolipidantikroppar (antikroppar mot spermier);
  • undersökning för infektioner (klamidios, ureo- och mykoplasmos, cytomegalovirus, toxoplasmos, etc.);
  • slutsats av andra specialister om undersökningens resultat.

För män:

  • blodprov för syfilis, HIV, hepatit B och C (giltigt i 3 månader);
  • spermogram;
  • identifiering av blodgrupp och Rh-faktor;
  • konsultation av androlog;
  • undersökning för infektioner (klamidios, ureo- och mykoplasmos, virus av herpes simplex, cytomegalavirus, etc.).

Dessutom måste gifta par över 35 år genomföra medicinsk genetisk konsultation.

Induktion av superovulation

Detta skede börjar efter undersökning av den genetiska modern. Superovulation är en mognadsprocess av flera ägg i en äggstock (normalt, under varje menstruationscykel, mognas endast ett ägg i äggstock). Stimulering av kvinnors superovulation, som vill ha ett barn, genomförs för att öka chansen att bli gravid. För att nå det injiceras kvinnor ett speciellt hormoner som orsakar mognad av flera folliklar (bubblor i vilka ägg växer). Deras utveckling kontrolleras genom undersökning av hormonnivån i blodet och daglig ultraljudsundersökning från den 4:e-5:e dagen av stimulering tills folliklarna når en viss storlek.

Kontrollmetoder:

  • Ultraljudsundersökning är den huvudsakliga metoden för kontroll över processen för folliklar och endometriumutveckling under superovulationsinduktion. Under ultraljudsövervakning fastställs antalet folliklar och storleken på deras genomsnittliga diameter och endometriumtjocklek.
  • Hormonal övervakning är en dynamisk identifiering av koncentrationen av äggstock-hormoner i blodet och kompletterar data från ultraljudsundersökning om folliklarnas mognad.

Indikatorer på att induktionen av superovulation har slutförts är: follikelns diameter är mer än 17 mm tjocklek på endometrium -8 mm och mer. För att fullborda äggets mognad injicerar läkaren intramuskulärt humant chorial gonadotropiphormon som stimulerar processen när ägget lämnar äggstocken. Om 35-36 timmar måste ägglossningen starta – folliklar lämnar äggstockar.

Centesis

Vidare är proceduren för folliklarnas centesis – att få ut ägg med hjälp av folliklarnas paracentesis med en speciell nål som förs in genom slidan in i bäckenhålan och otheca, och pumpa ut äggen. Denna procedur hålls i 32-40 timmar efter införandet av koriongonadotrofiskt hormon. Proceduren utförs under ultraljudskontroll med hjälp av speciell punkteringsnål. Vid oförmåga att utföra en punktering genom slidan kan ägg erhållas med laparoskopisk metod, dvs genom att punktera bukväggen under kontroll av en speciell kamera, införd i alvus.

Vanligtvis rekommenderas genetisk mamma, före punktering, att sluta äta och dricka 8 timmar före punkteringen och att göra lokal vaginasanering (vaginal infiltration av ljus eller desinficerande vätska) några dagar före punkteringen för att minska risken för infektion vid tidpunkten av punktering. Under flera dagar efter punktering kan kvinnor känna viss ömhet i bäckenområdet, men vanligtvis får det inga obehagliga konsekvenser.

Befruktning

Så ägg från genetisk mor har tagits och överförts till embryologer. Vad är nästa steg? Vidare händer det viktigaste – “insemination av ägg och embryonodling in vitro”, det vill säga befruktning av tagna ägg av makens spermier (genetisk far) in vitro.

Före follikulär punktering till genetisk mor donerar genetisk far spermier. Innan denna procedur man rekommenderas att sexuell av avhållsamhetstid under 3-5 dagar. Behövlig sperma tas genom onani.

Sedan befruktas ägg av en fru med spermier av hennes man. Denna process sker på följande sätt: follikulär vätska som erhålls på grund av follikulär punktering placeras i en petriskål, uppskattning av kvaliteten på mottagna ägg utförs, varefter de överförs till en speciell inkubator med spermier. Fakta om äggets befruktning kan ses inom 12-18 timmar. Om proceduren gick framgångsrikt och befruktning skedde, placeras de i en speciell miljö, där den initiala utvecklingen av embryon äger rum.

Upprepad uppskattning av befruktning utförs inom 24-26 timmar. Kontroll av äggets befruktning hålls under undersökning av skålar med odlade celler under mikroskop. Det räcker dock inte med deras närvaro för att fatta ett beslut om att överföra embryon till livmodern hos surrogatmamma: för det första måste du säkerställa en normal utveckling av embryon. Det kan endast ses från kvantiteten och kvaliteten på de delande cellerna hos embryot, och inte tidigare än en dag efter befruktningen, när de första tecknen på att cellerna delar sig kan ses.

Om befruktning inte skedde, upprepas hela proceduren en gång till under en annan menstruationscykel.

Embryoöverföring

Om befruktning har ägt rum kan nästa steg startas – embryon överförs till livmodern hos surrogatmamma, som förbereddes för denna procedur med hjälp av preliminär hormonbehandling.

Överföringsproceduren utförs på den gynekologiska stolen: läkaren introducerar försiktigt en speciell kateter i livmodern, embryologen tar med en speciell spruta fylld med en vätska, som innehåller embryo, och de introduceras gradvis genom katetern in i livmoderhålan genom livmoderhalskanalen. Detta är en helt smärtfri procedur. Om det inte är möjligt, av någon anledning, kan embryoöverföring göras genom livmoderns vägg (transmyometrial). I detta fall kan nålen föras in i bäckenhålan genom slidan eller bukväggen. I allmänhet inte mer än tre embryon återförs, även om fler antal också är möjligt – om lägre implantationssannolikhet förväntas.

Efter embryoöverföringsproceduren fick surrogatmamma det så kallade hormonstödet med hjälp av progesteronläkemedel – det förbättrar tillståndet i livmoderns inre slemhinna – endometriet och ökar på så sätt chanserna för framgångsrik fästning av embryon.

Surrogatmamma måste avstå från sexuella kontakter under 2 veckor efter embryoöverföring och hårt fysiskt arbete och fysisk aktivitet. När kommer resultatet att bli känt?

Embryon överförs på den 17:e dagen av menstruationscykeln (dagar räknas från den första dagen av menstruationen), graviditetsdiagnostik på innehållet av beta-CG i blod eller urin utförs 12-14 dagar efter embryoöverföringen, och eftersom den 15:e dagen sätts speciella hormonella läkemedel på, och i resultatet av positivt graviditetstest fortsätter denna behandling till 12-14 veckors graviditet.

Ultraljudsbekräftelse av graviditet kan utföras sedan 21 dagar efter embryoöverföring.

Efter graviditetens början är surrogatmamma under övervakning av läkare.